Protocolos Nupen  na Podologia

FOTOBIOMODULAÇÃO

Bursite Intermetatarsal

Ação: Alívio da inflamação, edema e dor na bursa da região do pé.

Aplicação: Técnica pontual, Ao redor das bursas da região. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o paciente no uso de calcanheiras de silicone para redução das pressões plantares ou indicar o uso de palmilhas sob medida.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Bursite Retrocalcaneana

Ação: Alívio da inflamação, edema e dor na bursa da região do calcâneo.

Aplicação: Técnica pontual, Ao redor da bursa do calcâneo. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o paciente a ajustar a posição dos pés nos calçados para aliviar a pressão e o movimento na parte de trás do calcanhar. Indicar o uso de almofadas para calcanhar de espuma, de borracha ou feltro nos calçados para eliminar a pressão, elevando o calcanhar ou uso de palmilhas sob medida.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 3 a 6 J

Coxim Adiposo do Calcâneo

Ação: Anti-inflamatório e analgésico.

Aplicação: Técnica pontual, Ao redor do calcâneo. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o paciente a usar meia em gel para conforto no calçado.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Dedo em Garra

Ação: Analgésico e anti-inflamatório.

Aplicação: Técnica pontual sobre toda a extensão do pododáctilo acometido (edemaciado e dolorido). Pontos equidistantes em 1,5 cm. Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Essa afecção pode estar relacionada à problemas neurológicos. Orientar o paciente a fazer uso de palmilhas, separadores de dedos e sapatos específicos (que não apertem). Indicar órteses em silicone moldável.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Dedo em Martelo

Ação: Analgésico e anti-inflamatório.

Aplicação: Técnica pontual sobre toda a extensão do pododáctilo acometido (edemaciado e dolorido). Pontos equidistantes em 1,5 cm. Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o paciente a fazer uso de palmilhas, separadores de dedos e sapatos específicos (que não apertem).

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Esporão de Calcâneo

Ação: Analgésico e anti-inflamatório.

Aplicação: Técnica pontual, Ao redor do calcâneo. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o uso de palmilhas sob medida ou meia em gel para conforto no calçado (caso faça uso de calçados contínuos). Utilizar bandagens.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 3 a 6 J

Fascite Plantar

Ação: Analgésico e anti-inflamatório.

Aplicação: Técnica pontual, Ao longo de toda a planta do pé. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o uso de palmilhas sob medida ou meia em gel para conforto no calçado (caso faça uso de calçados contínuos). Utilizar bandagens.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 3 a 6 J

Fissura Plantar com Micose

Ação: Combater a micose utilizando a técnica PDT para promover a cicatrização da região. Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação:

  1. Desbridamento mecânico.
  2. Esfoliação mecânica.
  3. PDT*Hidratação.
  4. Meia em gel.

Observação: Quando estiver associada à micose plantar, recomenda-se fazer a PDT.

Posologia: A cada 15 dias.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

Fissura Plantar Simples

Ação: Cicatrizante.

Aplicação: Pontual ao redor das fissuras. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Observação: Orientar o uso diário de hidratantes.

Posologia: A cada 15 dias.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 2 J

Heloma (Calo) Infeccionado

Ação: Anti-inflamatório, analgésico e cicatrizante. Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação: Desbastar mecanicamente o heloma e aplicar a PDT.

Observação: Pedir avaliação do dermatologista para descartar hipótese de abcesso ou fístula.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

Heloma (Calo) Inflamado

Ação: Anti-inflamatório e analgésico.

Aplicação: Desbastar mecanicamente o heloma e então fazer a aplicação pontual sobre a região dolorosa. 4 pontos: norte, sul, leste, oeste.

Observação: Orientar o paciente a usar coxins e alterar a biomecânica dos pés ou indicar o uso de palmilhas sob medida.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Joanete

Ação: Anti-inflamatório e analgésico.

Aplicação: ao redor e sobre todo o joanete. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Observação: Orientar o paciente a fazer uso de sapatos apropriados e separadores ortopédicos para manter o hálux separado dos outros dedos. Indicar órteses em silicone para proteção.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 1 a 3 J

Metatarsalgia

Ação: Alívio da inflamação, edema e dor na região anterior e média do pé.

Aplicação: Técnica pontual, ao redor da região dolorosa (todo o terço anterior e médio do pé). Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o paciente a usar o calçado correto e evitar sobrecarga do pé (observar práticas esportivas excessivas ou sobrepeso).

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Neurite de Baxter

Ação: Analgésico e anti-inflamatório.

Aplicação: Aplicar pontual seguindo todo o trajeto do ramo afetado (ao longo do nervo plantar lateral, na altura do tornozelo, descendo irradiando o ramo plantar medial, o plantar lateral e o de Baxter). Pontos equidistantes cerca de 1,5 cm. Irradiar ainda os pontos gatilhos.

Observação: Orientar o paciente a usar sapatos apropriados e órtese noturna.

Posologia: O tratamento consiste em cerca de 10 aplicações em intervalos de 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Neuroma de Morton

Ação: Alívio da dor, queimação e formigamento. Diminuição da inflamação.

Aplicação: Aplicar pontual seguindo todo o trajeto dos ramos plantar medial e plantar lateral com pontos equidistantes cerca de 1,5 cm. Irradiar 2 pontos sobre a região do neuroma.

Observação: Orientar o paciente a dar preferência ao uso de salto menor e bico mais largo, ou ainda o uso de palmilhas sob medida ou meia em gel (caso faça uso de calçados contínuos). Utilizar bandagens.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Onicocriptose (Com Infecção)

Ação: Anti-inflamatório, analgésico e cicatrizante. Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação: Limpar o local e aplicar a PDT.

Posologia: Sessão única.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

Onicocriptose (Sem Infecção)

Ação: Anti-inflamatório, analgésico e cicatrizante.

Aplicação: Pontual sobre o local da inflamação (doses mais altas) antes de iniciar o procedimento.

Doses mais baixas nas sessões subsequentes para melhorar a cicatrização.

Observação: Após melhora da inflamação aguda, fazer a remoção da espícula ou exérese da unha. Continuar a irradiação para lograr efeito anti-inflamatório.

Posologia: A cada 48 ou 72 horas.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Onicofose

Ação: Analgésico e cicatrizante.

Aplicação: Primeiramente remover por completo o excesso de pele existente.

Em seguida, aplicar pontual sobre a região afetada.

Observação: Orientar o paciente quanto ao melhor calçado a ser utilizado.

Posologia: A cada 15 dias.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 1 a 3 J

Onicomicose

Ação: Antimicrobiano (ação de PDT).

Aplicação: Colher material e encaminhar para exame micológico. Desbastar o corpo da unha afetada. Aplicar a PDT.

Observação: Depende da extensão e comprometimento da lesão fúngica. Entre 4 e 10 sessões de PDT.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 a 18 J

Paroníquia

Ação: Analgésico, anti-inflamatório, cicatrizante e anbimicrobiano. Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação: Aplicar a PDT.

Observação: Fazer 1 sessão de PDT, a cada 7 dias. Depois seguir aplicando laser pontual vermelho (1 J) sobre a região da lesão.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Periostite do Calcâneo

Ação: Analgésico e anti-inflamatório.

Aplicação: Técnica pontual, Ao redor do calcâneo. Pontos equidistantes em 1,5 cm.

Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o uso de palmilhas apropriadas.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 1 a 3 J

Tendinite do Extensor Longo do Hálux

Ação: Analgesia e anti-inflamatório.

Aplicação: Pontual sobre o longo eixo do tendão. Pontos equidistantes em 1,5 cm. Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o uso de órtese de silicone sob medida.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Tendinite do Flexor Longo do Hálux

Ação: Analgesia e anti-inflamatório.

Aplicação: Pontual sobre o longo eixo do tendão. Pontos equidistantes em 1,5 cm. Sobre o ponto gatilho aumentar a energia em 50%.

Observação: Orientar o uso de órtese de silicone sob medida.

Posologia: A cada 72 horas.

  • Emissor: Laser infravermelho
  • Energia: 2 a 4 J

Tinea pedis (Pé de Atleta)

Ação: Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação: Efetuar a limpeza da superfície e aplicar a PDT.

Observação: Cerca de 5 sessões.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

Tinha Interdigital

Ação: Antimicrobiano.

Aplicação: Efetuar a limpeza da superfície e aplicar a PDT.

Observação: Cerca de 5 sessões.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

Tungíase

Ação: Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação:

  1. Efetuar a limpeza da lesão.
  2. Remover o parasita com todos os ovos dentro de sua bolsa, sem romper a bolsa.
  3. Tratar após a remoção do parasita.
  4. Aplicar a PDT.

Observação: Entre 2 e 4 sessões.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

Verruga Plantar

Ação: Antimicrobiana quando usada a PDT.

Aplicação: Efetuar o desbaste superficial da lesão. Aplicar a PDT.

Observação: Cerca de 5 sessões.

Posologia: 1 vez por semana.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J

PDT

PDT para Podologia

Inserção de solução de azul de metileno a 0,01% ou 0,005%.

Espere de 05 a 15 minutos: tempo de pré irradiação.

Irradiação com laser vermelho.

Remoção do agente sensibilizador.

Aplicação:

  1. Limpeza adequada da área lesionada.
  2. Aplicação do fotossensibilizador - azul de metileno (0,01 % ou 0,005 %).
  3. Espera de 05 a 10 minutos: tempo de pré-irradiação.
  4. Irradiação pontual com laser vermelho, a cada 1,5 cm de distância de um ponto ao outro.
  5. Remoção (optativa) do agente fotossensibilizador.

Posologia: 1 vez por semana.

Observações: Recomenda-se fazer o uso da PDT.

  • Emissor: Laser vermelho
  • Energia: 9 J
  • Potência: 100 mW

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