Protocolos

FOTOBIOMODUÇACIÓN

Analgesia

Aplicación: Puntual en la zona dolorida.

Los puntos deben estar equidistantes aproximadamente en 1,5 cm.

Posología: Cada 48 o 72 horas.

Observaciones: En los puntos gatillo, aumente ligeramente la energía.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 6 J

Apoyadura

Aplicación: Puntual alrededor de todo la mama con puntos equidistantes en 1,5 cm.

En los cuadrantes inferiores de la mama, aplicar con una distancia de 1 cm entre los puntos.

Posología: Cada 24 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Disfagia

Aplicación: Aplicar puntualmente a los lados del cartílago tiroides y por encima del hueso hioides, irradiando la epiglotis (por vía transcutánea).

Evite aplicar sobre la tiroides directamente.

Posología: Cada 48 o 72 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Disfagia Asociada a Radiodermatitis

Aplicación: Aplicar puntualmente a los lados del cartílago tiroides y por encima del hueso hioides, irradiando la epiglotis (por vía transcutánea).

Evite aplicar sobre la tiroides directamente.

Posología: Cada 48 o 72 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Dolor y Disfunción de la ATM

Aplicación: Puntual sobre la región articular.

En caso de trismo, aplicar puntualmente en los puntos gatillo y en los musculos involucrados.

Posología: Aplicar 2 puntos de 2 J en cada ATM.

Haga aplicaciones a cada 72 horas, mientras persistan los sintomas.

Observaciones: El láser es aplicado en 2 o 3 puntos directamente sobre la ATM.

El uso del láser no dispensa la necesidad de rehabilitación oral de los pacientes.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 2 a 4 J

Edema

Aplicación: Aplicar en la área lesionada y ganglios linfáticos principales de cabeza y cuello responsables por el drenaje de la zona afectada.

Posología: La misma descrita en la técnica de drenaje linfático de Almeida-Lopes*.

Observaciones: El láser es aplicado sobre los principales ganglios linfáticos palpables de la cabeza y el cuello.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Estimulación de los Reflejos Orales

Aplicación: Puntual sobre todo el arco palatofaríngeo / arco palatogloso, puntos equidistantes en 1,5 cm.

Posología: Cada 24, 48 o 72 horas.

  • Láser: Rojo e infrarrojo
  • Energía: 1 a 3 J

Estimulación Gustativa / Repaladarización

Aplicación: Puntual sobre toda la lengua con puntos equidistantes en 1,5 cm.

Posología: Cada 24, 48 o 72 horas.

  • Láser: Rojo e infrarrojo
  • Energía: 1 a 2 J

Estimulación Olfativa

Aplicación: Puntual intranasal, lo más cerca posible de las terminaciones del nervio olfatorio (bulbo olfatorio).

Posología: Cada 48 o 72 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Fisura Mamilar

Aplicación: Aplicar un punto de láser rojo sobre la fisura del pezón.

Aplicar 4 puntos de infrarrojos en la mama: norte, sur, este y oeste.

Posología: Cada 48 ou 72 horas.

  • Láser: Rojo e infrarrojo
  • Energía: 1 a 2 J

Fisura Mamilar con Candidiasis

Aplicación:

  1. Limpieza adecuada de la zona lesionada.
  2. Aplicación de azul de metileno al 0,005%.
  3. Espere de 05 a 10 minutos: tiempo de preirradiación.
  4. Irradiación puntual con láser rojo, equidistante en 1,5 cm.
  5. Eliminación del agente fotosensibilizante.

Posología: Una vez por semana.

Hipersensibilidad Intraoral

Aplicación: Aplicar puntos equidistantes en 1,5 cm en la región del paladar blando.

Posología: Cada 48 o 72 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 2 a 3 J

Mastitis

Aplicación: Puntual alrededor de toda la mama con puntos equidistantes en 1,5 cm.

En los cuadrantes inferiores de la mama, aplicar con una distancia de 1 cm entre los puntos.

Posología: Cada 48 o 72 horas.

Observaciones: Asociar la técnica de drenaje linfático de Almeida-Lopes* a cada 72 horas.

  • Láser: Infarrojo
  • Energía: 2 a 3 J

Mucositis Oral (Prevención)

Aplicación: Este tratamiento debe ser TOTALMENTE INDIVIDUALIZADO.

Puntual en toda la mucosa bucal, vestíbulo, lengua, base de la lengua y úvula. Puntos equidistantes en 1 cm.

Posología: Cada 24 horas durante los días de quimioterapia y radioterapia.

Observaciones: Es imprescindible la autorización del oncólogo del paciente.

  • Láser: Rojo
  • Energía: 1 J

Mucositis Oral (Tratamiento)

Aplicación: Puntual en toda la zona ulcerada. Puntos equidistantes en 1 cm.

Cada 24 horas durante la existencia de ulceraciones, asociar láser infrarrojo con 2 a 3 J alrededor de la zona afectada para el manejo del dolor.

Posología: Este tratamiento debe ser TOTALMENTE INDIVIDUALIZADO.

Observaciones: Es imprescindible la autorización del oncólogo del paciente.

  • Láser: Rojo
  • Energía: 1 a 2 J

Neuralgia del Trigémino

Aplicación: Siguiendo todo el recorrido del ramo afectado, directamente sobre los puntos gatillo y sobre el área del foramen.

Las aplicaciones se realizan en puntos directamente sobre el ramo nervioso, equidistantes en 1 cm.

Posología: El tratamiento consiste alrededor de 10 sesiones con aplicaciones a cada 72 horas.

Lo ideal es que en las dos primeras aplicaciones la dosis (energía) sea menor, alrededor de 1 J por punto de aplicación, aumentando gradualmente hasta que en la quinta o sexta sesión alcance los 3 J por punto.

Observaciones: Se recomienda prescribir vitaminas del complexo B durante todo el período de tratamiento.

Es importante alertar al paciente que solo experimentará una mejoría clínica (en promedio) después de la tercera aplicación.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 1 a 4 J

Parálisis Facial de Bell

Aplicación: Siguiendo todo el recorrido del nervio facial.

Posología: El tratamiento consiste en aplicaciones con intervalos de 48 a 72 horas.

Para la parálisis aguda utilizar dosis de energía más bajas (1 J a 2 J) y para la parálisis crónica dosis más altas (3 J a 4 J).

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 1 a 4 J

Parestesias

Aplicación: Siguiendo todo el trayecto del nervio afectado.

En el caso de nervios con varios ramos, aplicar sobre todos los ramos pertenecientes al respectivo par craneal.

Posología: El tratamiento consiste en cerca de 10 aplicaciones con intervalos entre 48 o 72 horas. En las dos primeras aplicaciones, la dosis (energía) debe ser menor, alrededor de 1 J a 2 J por punto, aumentando gradualmente hasta llegar a 4 J por punto en la quinta o sexta sesión.

Se aplica el láser, siguiendo todo el ramo afectado y directamente sobre el con puntos equidistante en 1,5 cm.

Observaciones: Se recomienda prescribir vitaminas del complejo B durante todo el período de tratamiento.

Es importante advertir al paciente que solo experimentará una mejoría clínica (en promedio) después de la tercera aplicación y a veces, esta la mejoría irá acompañada de una desagradable sensación clínica de dolor u hormigueo.

El paciente puede relatar hiperestesia fuerte, alternando con momentos de disestesia completa.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 1 a 4 J

Performance Muscular (Estimulación de la Contracción)

Aplicación: Técnica puntual, en el vientre muscular de los principales músculos diagnosticados con flacidez o disminución del tono.

Posología: Se recomienda aplicar el láser siempre inmediatamente antes de realizar el ejercicio seleccionado para el propósito específico trazado.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 1 a 3 J

Performance Muscular (Estimulación de la Relajación)

Aplicación: Técnica puntual, en el vientre muscular de los principales músculos diagnosticados con rigidez o aumento de tono.

Posología: Se recomienda aplicar el láser siempre inmediatamente antes de realizar el ejercicio seleccionado para el propósito específico trazado.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Performance Vocal

Aplicación: Aplicar puntualmente a los lados del cartílago tiroides y por encima del hueso hioides, irradiando la epiglotis (por vía transcutánea).

Posología: Se recomienda aplicar el láser siempre inmediatamente antes de realizar el ejercicio vocal seleccionado.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 1 a 4 J

Posquirúrgico

Aplicación: Para la cicatrización por primera intención, aplicar puntos sobre la lesión, evitando la sutura.

Para la cicatrización por segunda intención, aplicar puntos alrededor y dentro de la herida.

Puntos equidistantes en 1 cm.

Posología: Cada 48 o 72 horas.

  • Láser: Rojo e infrarrojo
  • Energía: 1 a 3 J

Reflujo Gastroesofágico (Auxiliar en Disfagia Esofágica)

Aplicación: Puntual sobre el esfínter esofágico inferior.

Aplicación transcutánea al tejido blando inmediatamente debajo de la apófisis xifoides del esternón (no aplicar directamente sobre él).

Posología: Cada 24 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 6 a 9 J

Sialorréia

Aplicación: Directamente sobre las glándulas salivales.

Posología: La dosis utilizada en las 2 primeras aplicaciones debe ser de 6 J, haciendo un total de 4 o 5 puntos en la glándula parótida.

Un único punto en la submandibular y sublingual. Cada 24 a 72 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 6 a 9 J

Tinnitus/Zumbido

Aplicación: Aplicar 3 puntos a lo largo de la apófisis mastoides, con la punta en ángulo hacia el punto dentro del meato acústico externo y, otros 3 puntos a lo largo de la apófisis mastoides con la punta en ángulo hacia la membrana timpánica.

Posología: Cada 24 o 48 horas.

Observaciones: Se recomiendan por lo menos 10 sesiones.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 9 J

Trismo

Aplicación: Trate los puntos gatillo y los músculos involucrados.

Posología: Cada 24 o 48 horas.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 6 J

Xerostomía

Aplicación: Directamente sobre las glándulas mayores acometidas.

Posología: Las aplicaciones deben realizarse cada 96 horas, mientras dure la condición de xerostomía.

La dosis utilizada en las dos primeras aplicaciones debe ser de 1 J, haciendo un total de 4 o 5 puntos en la glándula mayor en tratamiento.

A partir de la tercera aplicación, la dosis pasara a ser de 2 J por punto.

Mantener los puntos equidistantes en 1 cm.

Observaciones: El láser es indicado no solo para prevenir las infecciones oportunistas que afectan a estos pacientes, sino también para prevenir y tratar la mucositis que invariablemente afecta a los mismos.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 2 a 3 J

DRENAJE LINFÁTICO

Cervicales Inferiores

Aplicación: Conectados a los músculos supraclaviculares, drenan indirectamente a la porción posterior del cuero cabelludo y cuello, región pectoral superior, parte del brazo y eventualmente la porción superior del hígado.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Por lo general, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Cervicales Profundos: Cervicales Medianos Profundos

Aplicación: Supraglotis, seno piriforme.

Área cricoidea posterior.

También recibe: Ganglios linfáticos retrofaríngeos y yugulares superiores.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Por lo general, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Cervicales Profundos: Yugulares Profundas Superiores

Aplicación: Paladar blando, amígdala palatina, pilares amigdalares, porción oral posterior de la lengua, base del seno piriforme de la lengua y laringe supraglótica.

También reciben los ganglios linfáticos de las cadenas: retrofaríngea, espinal accesoria, parótida, cervical superficial, submandibular.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Por lo general, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Técnica del Drenaje Linfático de Almeida-Lopes

Técnica:

  1. La técnica aquí descrita tiene como objetivo activar el drenaje linfático en una zona donde se establece una condición inflamatoria o infecciosa.
  2. Esta activación se realiza con el láser colocado sobre la cadena del ganglio linfático responsable de drenar la zona afectada, con el fin de estimular directamente los ganglios linfáticos.
  3. Se recomienda el uso de láser infrarrojo (808 nm). Se aplica una dosis de energía entre 3 y 5 J a cada ganglio linfático.
    El número de sesiones varía de 2 a 3, con un intervalo de dos días entre sesiones para afecciones agudas y una vez a la semana para infecciones crónicas.
  4. El número de sesiones variará según la duración del cuadro inflamatorio.

Faciales

Aplicación: Párpados, conjuntiva, piel y mucosa nasal.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Por lo general, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Paratraqueales

Aplicación: Ubicados a lo largo de la laringe recurrente, drenan la tráquea y el esófago.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Parótidas

Aplicación: Base de la nariz, párpados, piel frontotemporal, conducto auditivo externo, cavidad timpánica.

Posologia: Varía según el tipo y la extensión del edema. Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Parótidas Profundas

Aplicación: Pared lateral de la faringe, nasofaringe y cavidad nasal posterior.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema. Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Retroauriculares

Aplicación: Porciones posteriores del pabellón auditivo, porción lateral de la oreja y piel adyacente de la región temporal.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Retrofaríngeo (Anginas)

Aplicación: Cavidad nasal posterior y trompa de Eustaquio, hipofaringe y pared orofaríngea.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Submandibulares

Aplicación: En infecciones o alteraciones inflamatorias en el piso de la boca, lengua, face vestibular del lábio inferior y molares superiores e inferiores.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

Supraclaviculares

Aplicación: Eventualmente esófago cervical y tiroides.

Posología: Varía según el tipo y la extensión del edema.

Generalmente, entre 1 y 2 veces por semana.

  • Láser: Infrarrojo
  • Energía: 3 a 4 J

PDT

PDT para Fonoaudiología

Inserción de una solución de auzl de metileno al 0,01% o 0,005%.

Esperar de 05 a 15 minutos: tiempo de preirradiación.

Irradiación con láser rojo.

Eliminación del fotosensibilizante.

Aplicación:

  • Limpieza adecuada de la zona lesionada.
  • Aplicación de azul de metileno al 0.01% o 0,005%.
  • Esperar de 5 a 15 minutos: tiempo de preirradiación.
  • Irradiación puntual con láser rojo, equidistantes en 1,5 cm.
  • Eliminación (opcional) del agente fotosensibilizante.

Posología: Repetir, si necessario, cada 7 dias.

  • Láser: Rojo
  • Energía: 9 J
  • Potencia: 100 mW

Aplicación
DMC Protocolos

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